A infertilidade afeta cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva, sendo que fatores masculinos contribuem em até 50% dos casos. Além de suas causas biológicas, a infertilidade masculina desencadeia um impacto psicológico significativo, levando muitos homens a vivenciarem um processo de luto.
As causas da infertilidade masculina podem ser categorizadas em diferentes grupos, exigindo um diagnóstico preciso para intervenções mais eficazes:
- Genéticas: Alterações cromossômicas, como a Síndrome de Klinefelter, ou microdeleções no cromossomo Y afetam diretamente a produção de espermatozoides.
- Varicocele: A dilatação das veias testiculares eleva a temperatura escrotal, prejudicando a espermatogênese.
- Hormonais: Desequilíbrios na produção de testosterona ou hormônios reguladores podem impactar negativamente a fertilidade.
- Infecções: Condições como prostatite ou orquite podem gerar danos aos canais de transporte dos espermatozoides.
- Problemas Anatômicos e Obstrutivos: Ausência de canais deferentes ou ejaculação retrógrada dificultam a entrega dos espermatozoides.
- Fatores Ambientais e Comportamentais: Tabagismo, álcool, drogas e exposição a produtos químicos tóxicos comprometem a qualidade do sêmen.
- Idade: Apesar de a relação entre idade e infertilidade ser mais evidente em mulheres, estudos mostram que a qualidade do sêmen masculino também declina com o tempo.
Diante disso, pode-se pensar em diferentes intervenções terapêuticas que podem variar conforme a causa identificada:
- Medicamentos: Para equilibrar hormônios, tratar infecções ou melhorar a função sexual.
- Cirurgias: Correção de varicocele ou obstruções anatômicas.
- Técnicas de Reprodução Assistida:
- Inseminação Intrauterina (IIU): Para alterações leves no sêmen.
- Fertilização in Vitro (FIV) e Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Para infertilidade moderada a grave, sendo a ICSI indicada para contagens extremamente baixas.
O Processo de Luto na Infertilidade Masculina
A infertilidade representa uma perda simbólica, desencadeando um luto complexo e frequentemente solitário. De acordo com Stroebe e Schut, no Modelo do Processo Dual do Luto, os homens podem alternar entre as tarefas orientadas para a perda e para a restauração.
- Foco na Perda
Nesse estágio, o homem enfrenta a dor da infertilidade e a frustração de não poder concretizar o sonho da paternidade biológica. Estudos destacam que essa perda simbólica impacta diretamente a identidade masculina, frequentemente associada à virilidade e à capacidade reprodutiva. Sentimentos de vergonha, isolamento e inadequação são comuns.
- Foco na Restauração
Após momentos de luto intenso, o homem pode buscar formas de reconstrução, como explorar tratamentos médicos, considerar adoção como via de parentalidade ou redefinir seu papel de pai. Essa oscilação entre os focos de perda e restauração não é linear, mas crucial para a adaptação ao diagnóstico.
Ressignificação e Construção de uma Nova Narrativa
Ressignificar a infertilidade é essencial para atravessar as limitações e construir um novo sentido de vida. Esse processo pode envolver:
- Reconstrução da Identidade Paterna: Ampliar a visão sobre paternidade, aceitando formas não biológicas de ser pai
- Redefinição da Masculinidade: Ampliar a visão de que masculinidade está ligada exclusivamente à fertilidade.
- Exploração de Alternativas: Considerar soluções como doação de esperma ou técnicas de reprodução assistida.
O Papel do Suporte Médico e Psicológico
O urologista tem um papel fundamental em acolher o paciente e oferecer orientações claras sobre o diagnóstico e as opções de tratamento. A indicação para suporte psicológico é igualmente vital. A abordagem baseada na teoria do apego pode oferecer recursos eficazes para ajudar homens a desenvolver vínculos seguros e ressignificar a experiência de infertilidade. Essa abordagem auxilia na reconstrução da autoestima e na percepção de que relacionamentos afetivos e significativos podem transcender a paternidade biológica.
Desta forma, a infertilidade masculina pode transcender questões biológicas, desafiando profundamente a identidade e a autoestima do homem. É possível então compreender o impacto emocional da infertilidade e orientar homens em um processo de reconstrução, que permita a eles vivenciar uma paternidade possível, seja biológica ou não, com significado e realização.
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Referências Bibliográficas
Stroebe, M., & Schut, H. (1999). The dual process model of coping with bereavement: Rationale and description. Death Studies, 23(3), 197-224.
Stroebe, M., & Schut, H. (2010). The dual process model of coping with bereavement: A decade on. Omega: Journal of Death and Dying, 61(4), 273-289.
Franco, M. H. P. (2020). O luto no século 21: Uma visão panorâmica na contemporaneidade. São Paulo: Summus Editorial.
Julio, H., & Figueiredo, R. (2022). Infertilidade Masculina: Infertilidade Masculina – Do diagnóstico ao tratamento. São Paulo: Di Livros.
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Fonte Imagem: Freepik
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